城市越來越熱？別再小瞧中暑

靜坐滴汗，夏日炎炎，可以預計，這又是一個熱力值拉滿的夏天。

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其實，今年5月29日上海已見證了一個新的氣象紀錄的誕生，當日，中心城區（徐家匯站）最高氣溫達到36.7°C，打破了上海150年氣象記錄史上5月份最高氣溫。上海常年首個最高氣溫出現在6月29日左右，今年提前了整整一個月。近期梅雨季節已近尾聲，桑拿天蓄勢準備上場。

可能很多人對去年的高溫記憶已模糊，但對急診科醫生來說印象是深刻的。去年夏季，“中暑”“真的會熱死人”“熱射病”在短時間內成為熱詞。眼看今年高溫模式即將開啟，有必要聊聊中暑這些事。

熱射病死亡率高，出現先兆中暑就要警惕

別小看中暑。中暑（熱病）是指暴露在高溫高濕環境和（或）劇烈運動一定時間后，“吸熱-產熱-散熱”構成的熱平衡被破壞，機體局部或全身熱蓄積超過體溫調節的代償限度時發生的一組疾病，可表現為從輕到重的連續過程。

人體的散熱方式一般有蒸發、輻射、傳導、對流這幾種，而在高溫天，如果同時濕度又比較大，或者劇烈活動、運動后，這些散熱方式往往沒有辦法很好地給人體降溫，就容易出現中暑。

一開始，人在高溫的地方呆得時間長了，很可能出現輕度中暑，或者叫先兆中暑癥狀，會出現大汗、四肢無力、頭暈、口渴、頭痛、注意力不集中、眼睛發花、耳鳴、惡心、動作不協調等情況。這時，需要馬上離開高溫環境，到陰涼的地方或有電扇、空調的地方，及時通風、降溫。如果穿的衣物較多，需要解開衣服，脫去外套，可以用冷水擦身，并補充水份，也可以喝電解質水、鹽水等。一般先兆和輕度中暑，經過現場救護，都可以逐漸恢復正常。

如果輕度中暑時沒有及時發現或處理，那就有可能進展，癥狀變嚴重。出汗多、疲勞、乏力、眩暈、頭痛等上述癥狀持續加重，體溫會上升到38°CC以上，還會出現皮膚的灼熱，臉色潮紅或者脫水的情況，有判斷力下降、惡心和嘔吐，還可能出現四肢濕冷、臉色蒼白、血壓下降、脈搏增快、一過性暈厥等癥狀。這種情況就進展到了“熱衰竭”。還有人會出現短暫、間歇發作的肌肉痙攣，這就是“熱痙攣”。這時，需要迅速把病人轉移到陰涼通風處平臥，想辦法降溫，吹電扇、開空調、用冰袋降溫都可以，還要補充鹽水或飲用電解質溶液，同時快速轉運到醫院進一步治療。

如果出現比較嚴重的中暑癥狀還是沒被發現，很可能病人已發展到了最嚴重的“熱射病”狀態，這時就很危險了。在上述的癥狀加重外，此時人的體溫會升到40°CC以上，出現神志模糊、昏睡、昏迷等，從開始的大汗、冷汗，到無汗，心動過速、休克。這時病情已經非常危重了，需要馬上聯系120救護車送到醫院急救。在送醫之前和途中，也需要積極地用各種措施降溫處理，抵達醫院后，就交給專業醫生進行救治了。

要知道，熱射病的危害很大，死亡率很高，要盡量避免出現這種情況。

高危人群要注意，消夏防暑這樣吃

如何預防中暑？

嬰幼兒和65歲以上的老年人比較容易中暑。此外，心腦血管、糖尿病等慢性疾病人群，高溫天氣進行劇烈活動或工作的人群，飲酒或服用一些影響機體散熱藥物的人群等都更容易中暑。對于這類人群，更要注意預防中暑。

預防中暑最有效的措施是避免長時間在高溫（高濕）及不通風的環境中。也就是在高溫天盡量避免外出或長時間戶外工作，如果必須外出，也要盡量避免中午最炎熱的時間段，外出時間不能太久，中間可以找涼快的地方進行休息休整。

夏季衣物要透氣輕薄。不少老人對外界氣溫感知不敏感，怕著涼，即便在很熱的夏天依舊穿著外套，這就會埋下中暑的風險。如果有這樣的擔心，可以隨身攜帶薄外套，在地鐵、商場等較涼的地方穿上，熱的地方及時脫掉。

水分的及時補充也非常重要。飲水溫度最好以8°C至12°C為宜，常溫水也可以，不建議喝太冰的水。有時單憑口渴感的飲水量不足以保持體液平衡，所以提倡少量多次飲水，不宜一次大量暴飲，補水的同時也要重視鹽分的補充。可以出門時帶上淡鹽水，也可以喝一些運動型飲料補充電解質。

夏天也需要保證充分的休息，避免過度勞累。同時要合理飲食，不宜高脂、葷腥、辛辣飲食，高溫氣候宜清淡飲食。一些傳統的防暑降溫食物如綠豆湯、百合湯、金銀花露、菊花茶都可以食用。小龍蝦、冰啤酒、熬夜是很多年輕人喜歡的消夏方式，偶爾為之可以，長期以往會降低機體抵抗力，也容易得急性胃腸炎等其他夏天的常見病。

中醫藥在中暑防治過程中起到了不可或缺的作用。生活中常見的菊花、金銀花、荷葉、薄荷、藿香和廣藿香等都有清熱解暑的功效，不僅可以在一定程度上預防重癥中暑，也可以在發病第一時間起到良好的治療效果。

青壯年中暑不少見，凡事謹記量力而行

還要提醒的是，中暑雖然多見于老、弱、病、幼人群。但實際上，青壯年中暑的也不少。一些從事體力勞動的工人，還有需要參加訓練的運動員等，平時身處的環境造成他們不得不較長時間暴露在高溫下，更加容易成為“勞力性熱射病”。

還有一些沒有合理安排自己運動健身時間強度的城市白領人群也是如此。曾經有一名工程師在高溫天的早上跑步后暈倒，過了數小時才被發現送到醫院，當時他的病情已經發展到最嚴重的“熱射病”了，出現多臟器功能衰竭。

所以，在高溫天，需要合理安排工作時間，盡量避開中午最熱時段，注意休息、輪崗、及時補充水分，各種活動運動都要量力而行。必要時可以開展“熱習服”訓練，這是一種獲得性熱適應或生理性熱適應，是在一定的理論指導與醫學監測下，使有關人員對熱環境達到更為適應狀態的過程。

以上為一些中暑防治的常識，希望讀者在生活工作中注意預防，也關心身邊的老人、孩子和一些體弱的人群。當遇到出現中暑癥狀的人，也不要慌張，記住及時轉移到涼快的地方，使用各種方法降溫，及時補充水分，對癥狀嚴重的病人則盡快送到醫院，交給專業醫生處理。

作者：劉黎?上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院急診科副主任

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