前列腺癌骨轉(zhuǎn)移壓迫脊髓 緊急放療助老漢重新站立

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紅網(wǎng)時刻新聞8月11日訊（通訊員 陳萌）近日，來自湖南桃江的丁大爺（化姓）家人給他的主管醫(yī)生發(fā)來報喜視頻，高興地說：“江醫(yī)生，真的感謝您，老丁不僅拔掉了導尿管，而且又重新站立起來，可以走路了！”

原來，這位丁大爺在2022年底突然出現(xiàn)腰背部明顯疼痛，雙下肢完全不能動彈，并且小便也不順暢，還不時出現(xiàn)尿血，家里人急忙將其送至湖南省第二人民醫(yī)院腫瘤科，江承川醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)患者腰背部疼痛，小便帶血，又是老年人，高度考慮前列腺癌骨轉(zhuǎn)移可能，而且很可能是椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移所致。于是趕緊為其完善脊柱磁共振、前列腺癌標記物等檢查。結(jié)果回報果然如醫(yī)生檢查前料想的一樣。

進一步完善前列腺病理穿刺后，江承川團隊討論，患者前列腺癌骨轉(zhuǎn)移及椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移明確，如果不盡快實施放療，丁大爺以后的日子可能只能在輪椅上度過了，而且還需要長期帶導尿管，對生活質(zhì)量造成極大影響。于是科室決定為患者實施緊急放療，并配合抗前列腺癌的藥物治療。這半年下來，在醫(yī)生的精心治療和家人的精心料理下，丁大爺終于借助扶椅站立起來，而且還能邁步行走了。

放射治療就是借助特殊的設備如直線加速器等，產(chǎn)生高能量的X射線，穿透人體皮膚或者是骨骼，直達腫瘤組織包括腫瘤及累及的神經(jīng)等，讓主管腫瘤細胞增殖的關(guān)鍵物質(zhì)如DNA發(fā)生斷裂或者是破壞，從而發(fā)生死亡。因此，腫瘤細胞就不再生長，放療技術(shù)在醫(yī)學上已經(jīng)運用上百年，只是隨著科技的進步，放療設備越來越先進，技術(shù)不斷提高，照射的范圍越來越精準，療效越來越好，副反應也越來越小了。

江承川介紹，緊急放療目前在臨床主要用于以下兩種情況，一種就是像丁大爺?shù)倪@種脊髓壓迫癥。由于脊髓受到原發(fā)腫瘤或是轉(zhuǎn)移腫瘤的壓迫，神經(jīng)出現(xiàn)缺血或者是壞死，從而導致功能障礙如肢體麻木、癱瘓、大小便失禁等。另一種就是上腔靜脈壓迫綜合征，由于肺癌、淋巴瘤出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、侵犯、上腔靜脈血液回流心臟受阻，因而出現(xiàn)顏面部浮腫、甚至呼吸困難。因此，我們腫瘤醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)病人上述兩種情況之一時，往往會盡快為患者予以放療，求得腫瘤的快速退縮，減輕對神經(jīng)及血管的壓迫癥狀，從而盡快為患者康復及下一步治療贏得時機。

正是由于江承川給予了及時的放療，配合針對前列腺癌的內(nèi)分泌治療，丁大爺才發(fā)生了本文開頭那暖心的一幕。丁大爺老伴激動的說，“我把老丁康復的視頻發(fā)到了我們家族群，沒有人不感到萬分激動的，真是感謝省二醫(yī)院腫瘤科江醫(yī)生團隊的精湛技術(shù)和及時救治。”

江承川提醒，其實前列腺癌是一個老年人容易發(fā)生，也容易被診斷，發(fā)展相對較慢，預后較好的一個惡性腫瘤。目前，放療、內(nèi)分泌治療、手術(shù)、化療等綜合治療手段實施以后，明顯的延長了前列腺癌患者的生存時間，生活質(zhì)量也得到明顯改善，也不再像原來一樣殘忍的將睪丸“一切了之”。當然，我們還是需要在生活中重視前列腺癌的早期癥狀如尿血、尿頻等不適，積極的完善前列腺彩色超聲、抽血查前列腺腫瘤標記物如前列腺特異性抗原等，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

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