探訪丨成都試點“一次掛號管三天”后，可操作性如何？

丁寧 四川在線記者 魏馮 攝影報道

(相關資料圖)

近日，成都市衛健委印發《改善就醫感受提升患者門診體驗工作試點方案（試行）》，其中包括延長掛號有效期、實施院內“一卡通”等7項優化門診服務流程試點任務。據悉，該政策將以成都大學臨床醫學院、附屬醫院為試點。

“延長掛號有效期”這一項試點，即實行“一次就診只掛一次號”，對于當日不能完成的檢查檢驗項目，免費為患者提供復診預約服務，解讀報告和明確治療方案無需再次掛號，原則上不超過3天。這一試點，引發廣泛關注。

三日復診掛號單。丁寧 攝

“一次掛號管三天”的政策可操作性如何？如何協調好首診號源與續診號源的順序平衡？這7項政策會覆蓋成都市所有醫院嗎？8月2日，記者來到新政試點單位——成都大學臨床醫學院、附屬醫院的門診大廳一探究竟。

現場

患者為“一次掛號管三天”服務點贊 復診流程便利

8月2日，記者在醫院門診大廳的導醫臺，見到第一批享受“一次掛號管三天”服務的患者，他們手上拿著一張紙條《三日內復診預約申請單》與檢驗檢查結果，醫務人員正在給復診患者辦理復診預約手續。“昨天在公眾號上看到‘一次掛號管3天’，早上帶孩子檢查，檢查結果當天下午才會出，向醫生說明下午無法復診的情況，醫生開了一個《三日內復診預約申請單》，今天拿到單子在導醫臺辦理手續，就可以拿復診號了，太方便了。”江女士表示。

《三日內復診預約申請單》。丁寧 攝

記者看到，復診患者手中一張白色掛號單上的新變化——“費別”變成“三日復診”，復診掛號也并未收費。李女士說：“昨天掛了一個神經內科的門診，開了幾項檢查沒出結果，今天辦理了復診預約手續，復診掛號也沒收費，就醫體驗感覺很好，‘延長掛號有效期’這個新政策很惠民。”

“‘延長掛號有效期’這一項試點覆蓋全院所有科室，主要針對無法當天出具檢查檢驗結果、不能明確診療方案的復診患者。”成都大學臨床醫學院、附屬醫院門診辦公室主任王京舉例，像增強CT、磁共振等檢驗檢查項目當天出不來結果，患者就可在第二天或第三天免掛號費看結果。

復診流程也很便利。“醫生會給患者開具一個《三日內復診預約申請單》，患者拿著到導醫臺辦理復診預約手續，在窗口免費領取一個掛號單就行。 ”王京介紹，醫院制定了相對合理的報到叫號規則，以保證正常診療秩序

籌備

培訓全覆蓋 7項試點任務正逐步推進

“解決老百姓看病就醫的難點，是設計這項新政的初衷。我們希望在尊重醫生的專業屬性、切實保障醫療質量與安全的基礎上，給患者帶來一次完整的診療。 ”成都大學臨床醫學院、附屬醫院相關負責人表示。

試點前也做好充足準備。該負責人表示，前期醫院面向全院人員分批次開展2天政策宣傳和門診管理系統變化方面的培訓，讓醫務人員熟悉流程設計，同時也在醫療信息系統上做了優化。“在辦理三日復診流程的環節上，醫院內部系統增加了自動生成申請單的功能板塊，減少醫生負擔。”王京補充道。

實施新政策第二天，醫院內醫療秩序正常。魏馮 攝

據該負責人介紹，目前已將三日內復診患者掛號計入接診醫生的工作量，考慮給予適當補助，旨在保障醫務人員工作積極性和服務質量。

當前，試點政策里的7項包括延長掛號有效期、實施院內“一卡通”、實施醫聯體“一號通”、創新門診服務模式、再造門診服務流程、推廣信息化預約診療和加強門診號源管理。以上試點工作均已在該院逐項開展推進。上述負責人表示，試點政策實施后將滿足患者更多元的醫療需求，拉近醫患關系，有利于提高醫務人員的主動服務意識。

“現在各項試點剛開始，我們仍在不斷搜集患者的問題和做好解釋工作，后續也會針對醫生、患者等群體做調研，根據患者需求和醫生反饋、專家意見不斷優化，調整就診流程或擴大服務范圍。”王京說。

根據成都市衛健委官方微信消息，預計明年年初對試點單位、試點工作開展全面總結評估，后續根據效果評估情況適時向全市三級公立醫院和醫聯體牽頭單位推廣，著力打通人民群眾就醫過程中的堵點、痛點、難點，增強人民群眾看病就醫的獲得感、幸福感、安全感。

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成都“7項優化門診服務流程試點任務”熱點問答（部分）

四川在線記者：如果患者掛了今天的號，但因急事沒來，能否享受“一次掛號管三天”服務？

王京：不能。首診當天必須來，當檢查檢驗結果沒有出時，最遲第三天可以免掛號費來看結果。

四川在線記者：延長掛號有效期，醫生的工作量會不會過大？如何保障患者就醫的質量？

王京：醫生的工作量肯定加大，看診患者可能以后會比過去多，但我們不會讓醫生超負荷工作。目前，我們通過利用優化門診就診流程、加強號源管理為醫生減負，保障患者的就醫體驗和質量。

四川在線記者：如果第一天掛A醫生的號，第二天或第三天A醫生不在，找了B醫生掛號，是否存在就醫連續性診療不順暢的情況？

王京：不會。首先，A醫生和B醫生須是同一專科，其次，我們在內部系統里已跟所有醫生開放權限，他可以看到該患者三天內在醫院的病歷，再根據檢查檢驗結果明確診療方案。

四川在線記者：試點政策里7項，有一項是實施院內“一卡通”，提到“一人就診只掛一次號”，為合并多種疾病、需要跨科室就診的患者提供跨科預約服務，患者憑居民電子健康卡、醫保電子憑證享受一次掛號多科就診。首診醫生完成本專業診療后，根據病情評估將患者轉診至其他科室診療，患者無需再次掛號。目前針對什么患者？

王京：這項服務目前主要針對就診時經首診評估，發現有與本次疾病相關的并發癥，需轉診至其他專科進一步完成診療的患者。

四川在線記者：“一次掛號管三天”“一人就診只掛一次號”等政策將何時在全成都范圍內正式推行？

成都市衛健委相關處室負責人：目前在金牛區進行試點，試點單位為金牛區—成都大學臨床醫學院、附屬醫院網格化城市醫聯體成員單位，成都大學臨床醫學院、附屬醫院。2024年初我委將對試點單位和試點工作開展全面總結評估。2024年5月，根據效果評估情況對試點方案內容進行優化完善后適時向全市三級公立醫院和醫聯體牽頭單位推廣。

四川在線記者：未來如何進一步優化診療工作？

成都市衛健委相關處室負責人：下一步我們將深入貫徹國家衛生健康委和國家中醫藥局《關于開展改善就醫感受提升患者體驗主題活動的通知》要求，將“以病人為中心”貫穿于醫療服務各環節，整體提升醫療服務的舒適化、智慧化、數字化水平。

重點推進以下工作：完善預約診療制度，推廣診間、跨科、復診、診療團隊內、醫聯體內等多種預約模式，進一步提升預約診療精準度。優化就診環境，優化門診全流程布局，針對老年人、兒童、殘疾人、孕產婦等特殊群體，做好就診環境的適老化、無障礙等改造。改善入出院服務，推廣建立住院服務中心，為患者提供入院手續、醫保審核、出院結算等“一站式”服務。加強醫療機構人文建設，建立醫務社工和志愿者制度，增強醫患溝通意識和能力，打造“更有溫度的醫療服務”。

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